Tratamento da artrose unicompartimental medial do joelho com artroplastia unicompartimental tipo Repicci II: relato preliminar de 42 casos / Treatment of medial unicompartmental arthrosis of the knee with Repicci II unicompartmental arthroplasty: preliminary report of 42 cases

OBJETIVO: Relatar a evolução de pacientes com artrose unicompartimental medial do joelho submetidos à artroplastia unicompartimental tipo Repicci II, com o propósito de avaliar a validade do procedimento. MÉTODOS: Participaram do estudo 36 pacientes com artrose unicompartimental do joelho, seis dos quais apresentavam acometimento bilateral, totalizando 42 joelhos. A idade variou de 54 a 82 anos, com média de 67 anos. Trinta e dois pacientes eram do sexo feminino e 10 do masculino. Os critérios clínicos de seleção foram: pacientes acima dos 50 anos de idade, nível de atividade leve/moderado, amplitude articular de pelo menos 90º de flexão e -10º de extensão, deformidade em varo menor ou igual a 5º, ausência de instabilidade ligamentar anterior e dor restrita ao compartimento medial. Os critérios radiográficos foram: artrose confinada ao compartimento medial com ausência ou mínima artrose patelofemoral. Utilizou-se a classificação de Ahlbãck para quantificar o grau de extensão da artrose, indicando-se cirurgia nos graus II, III e IV. Para acompanhamento dos resultados, utilizou-se a escala da Knee International Society. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 36 meses. Não ocorreram casos de infecção pós-operatória, trombose venosa profunda ou embolia. Dois pacientes evoluíram com dor importante sem melhora com acompanhamento clínico, sendo necessária a revisão com prótese total do joelho. Não foram observados casos de soltura asséptica, afundamento do componente tibial ou desgaste precoce do polietileno. O escore médio pré-operatório foi de 45 para o joelho e de 57 para a função global do paciente. O escore pós-operatório foi de, respectivamente, 76 e 90 pontos. CONCLUSÃO: A artroplastia unicompartimental tipo Repicci II é uma boa opção no tratamento da artrose unicompartimental medial do joelho, trazendo resultados consistentes e implicando alto nível de satisfação dos pacientes, desde que técnica cirúrgica aprimorada, escolha...

OBJECTIVE:To report the evolution with medial unicompartmental arthrosis of the knee submitted to Repicci II unicompartmental arthroplasty in order to evaluate the validity of the procedure. METHODS: 36 patients with unicompartmental arthrosis of the knee were included in the study, six of them with bilateral involvement, in a total of 42 knees. Age ranged from 54 to 82, with a mean of 67 years. Thirty-two patients were female, and 10 male. Clinical section criteria were: patients had to be older than 50, with light/moderate level activity, joint amplitude of at least 90º of flexion and -10º of extension, varus deformity of less than or equal to 5º, no anterior ligament instability, and pain restricted to the medial compartment. Radiographic selection criteria were: arthrosis confined to the medial compartment, with none or minimal patellofemoral arthrosis. The Ahlbãck classification was used to quantify the degree of extension of the arthrosis, surgery being indicated for grades II, III, and IV. The Knee International Society scale was used to follow results. RESULTS: The mean follow-up period was 36 months. There were no cases of post-operative infection, deep venous thrombosis, or embolism. Two patients developed major pain with no improvement in the follow-up, and a revision with total knee prosthesis was required. No cases of aseptic loosening or early polyethylene wear were seen. The mean pre-operative score was 45 for the knee and 57 for the overall function of the patient. The post-operative score was 76 and 90, respectively. CONCLUSION: Repicci II unicompartmental arthroplasty is a good option of the treatment of medial unicompartmental arthrosis of the knee, and it achieves consistent results leading to high patient satisfaction provided that an improved surgical technique, the right choice of implants, and a strict selection of patients are observed.

Avaliação do efeito do ibandronato na consolidação de fratura: estudo experimental em coelhos / Evaluation of ibandronate effects in bone healing: experimental study in rabbits

OBJETIVO: Determinar a presença de efeito favorável do ibandronato de sódio na consolidação óssea, contribuindo assim para estudos futuros visando sua utilização terapêutica no tratamento de fraturas e pseudartroses. MÉTODOS: Vinte coelhos da raça Nova Zelândia Albino foram submetidos à osteotomia transversa mediodiafisária da fíbula direita e divididos aleatoriamente em dois grupos com 10 animais cada. Os animais do grupo I receberam 2ml de solução contendo ibandronato de sódio e água destilada; os animais do grupo II receberam somente água destilada (grupo controle). Os coelhos foram sacrificados após 30 dias. Os calos ósseos formados no local das osteotomias foram avaliados por densitometria e histomorfometria. Utilizou-se na avaliação estatística dos resultados o teste t para a inferência sobre a diferença das médias de amostras paramétricas e a prova de Mann-Whitney para as amostras não paramétricas. Adotou-se o nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Observou-se que a quantidade relativa de osso foi maior e a quantidade relativa de fibrose foi menor nos calos ósseos formados no grupo medicado com ibandronato do que no grupo controle. Não houve diferença na quantidade relativa de cartilagem e na densidade mineral dos calos ósseos comparando-se os dois grupos. CONCLUSÃO: Neste experimento a administração do ibandronato de sódio favoreceu a consolidação de osteotomias da fíbula em coelhos, aumentando a quantidade relativa de osso nos calos ósseos formados e diminuindo a quantidade de fibrose.

OBJECTIVE: To determine the presence of a favorable sodium ibandronate effect in bone healing, thus contributing for future studies of its clinical use in the treatment of fractures and pseudoarthroses. METHODS: 20 New Zealand white rabbits were submitted to transverse mid-diaphysis osteotomy of the right fibula and divided at random into two groups of 10 animals each. Animals in group I were given 2 ml of a solution containing sodium ibandronate and distilled water; animals in group II were given distilled water alone (control group). The rabbits were sacrificed after 30 days. Bone calluses found at the osteotomy site were evaluated by densitometry and histomorphometry. Statistical analysis of the results was made with the "t" test to make inferences about the mean differences of the parametric samples, and the Mann-Whitney for non-parametric samples. The significance level adopted was 5 percent. RESULTS: The relative amount of bone was greater and the relative amount of fibrosis was lesser in bone calluses formed in the group that was given sodium ibandronate than in the control group. There was no difference in the relative amount of cartilage and in mineral density of bone calluses between the two groups. CONCLUSION: In this experiment, the administration of sodium ibandronate favored the healing of fibula osteotomy in rabbits, as it increased the relative amount of bone in calluses formed and decreased the amount of fibrosis.

Tratamento cirúrgico da hérnia discal associada à vértebra de transiçäo lombossacra / Surgical treatment of lumbar disc herniation associated with lumbosacral transitional vertebra

Os autores estudam 45 pacientes portadores de hérnia de disco lombar associada à vértebra de transiçäo lombossacra assimétrica tipo III de Tini & col., que tiveram indicaçäo cirúrgica. Desses pacientes, 25 (55,55 por cento) foram submetidos a neurólise e discectomia simples e 20 (44,44 por cento) pacientes, a discectomia e neurólise associada à artrodese póstero-lateral. Os pacientes foram seguidos de junho de 1983 a dezembro de 1993, com tempo de seguimento em média de 73 meses. Com relaçäo ao sexo, 26 (57,7 por cento) pacientes eram do masculino e 19 (42,3 por cento), do feminino; em relaçäo à cor, 38 (84,45 por cento) eram brancos e sete (15,55 por cento), nao brancos. A idade variou de 21 a 50 anos, com média de 31,8 anos. Classificamos os resultados como satisfatórios e insatisfatórios, levando em consideraçäo a avaliaçäo econômico-laborativa e funcional dos pacientes. Os resultados foram satisfatórios em 15 (60 por cento) e insatisfatórios em 10 (40 por cento) pacientes submetidos a discectomia e neurólise simples. Nos pacientes que se submeteram a discectomia e neurólise associada à artrodese, os resultados foram satisfatórios em 17 (85 por cento) e insatisfatórios em três (15 por cento). Esses resultados sugerem que em pacientes com hérnia discal associada à vértebra de transiçäo lombossacra assimétrica existe maior possibilidade de bons resultados cirúrgicos se a discectomia for associada a artrodese póstero-lateral.

Instabilidade de C1-C2 na coluna cervical na síndrome de Down

Os autores procuram através do exame radiológico da coluna cervical de 36 pacientes portadores da síndrome de DOWN, diagnosticar alteraçöes a níveis de C1 e C2 sendo a instabilidade a principal delas. Alertam que estas alteraçöes podem ter importante significado clínico